日光性皮炎可通過避免日曬、冷敷處理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。日光性皮炎通常由紫外線過敏、光毒性反應(yīng)、遺傳因素、免疫異常、藥物誘發(fā)等原因引起。

1、避免日曬

減少紫外線暴露是最基礎(chǔ)的干預(yù)措施。發(fā)病期間應(yīng)避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出，外出時需穿戴寬檐帽、防曬衣，使用SPF30以上的廣譜防曬霜。紫外線中的UVA和UVB均可誘發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)，長期反復(fù)暴露可能加重皮膚光老化。陰天或冬季仍需堅持防曬，云層僅能阻擋部分紫外線。

2、冷敷處理

急性期出現(xiàn)紅腫灼熱時可用冷藏生理鹽水濕敷。將4-8層紗布浸透冰鎮(zhèn)生理鹽水，擰至半干后貼敷患處，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。冷敷能收縮毛細(xì)血管，減輕灼痛感和組織水腫。避免直接使用冰塊接觸皮膚，防止凍傷。濕敷后涂抹無刺激的保濕乳液幫助修復(fù)皮膚屏障。

3、外用藥物

糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可快速緩解炎癥，每日薄涂1-2次，連續(xù)使用不超過2周。非激素類藥如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位，能抑制T細(xì)胞活化。伴隨水皰滲出時可先用硼酸溶液濕敷，再外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。所有外用藥均需避開眼周黏膜部位。

4、口服藥物

中重度患者可短期服用抗組胺藥如氯雷他定片減輕瘙癢，羥氯喹片具有光保護(hù)作用需連服3-6個月。嚴(yán)重泛發(fā)性皮炎可考慮潑尼松片沖擊治療，但須監(jiān)測血糖血壓。部分患者對煙酰胺反應(yīng)良好，該維生素能修復(fù)紫外線損傷的DNA。用藥期間禁止飲酒并定期復(fù)查肝腎功能。

5、光療

頑固性病例可采用窄譜UVB療法，通過逐步增加照射劑量誘導(dǎo)皮膚光耐受。初始劑量為最小紅斑量的70%，每周治療2-3次，8-12次為一療程。治療期間可能出現(xiàn)暫時性干燥脫屑，需配合使用潤膚劑。光療禁用于紅斑狼瘡等光加重性疾病患者，治療前后24小時應(yīng)停用光敏性藥物。

日光性皮炎患者日常應(yīng)選擇物理防曬劑如含氧化鋅的防曬霜，避免使用含酒精的防曬產(chǎn)品。增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類攝入，適量補(bǔ)充維生素E和維生素C有助于減輕光損傷。衣物宜選用UPF50+的防曬面料，清洗時避免使用柔順劑以防降低防曬效果。每年春季前可進(jìn)行預(yù)防性光療，逐步建立皮膚對紫外線的耐受性。癥狀持續(xù)加重或伴發(fā)熱等全身反應(yīng)時需及時就診。