有很多朋友到醫(yī)院去做B超，B超會(huì)報(bào)告肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，或者彌漫性改變，代表什么含義，其實(shí)這個(gè)還多多少少說(shuō)明肝臟，存在著一定程度的損傷，所謂的彌漫性損傷，跟占位性病變是對(duì)立的，既然是彌漫性損傷，說(shuō)明肝臟整個(gè)的體積，或者里邊的炎癥，或者纖維化，是有輕微的改變的，是整體性的改變，而不是局部性的改變。如果做的B超報(bào)的是占位性病變，那就說(shuō)明在肝臟里邊長(zhǎng)了包塊，或者是囊腫，或者是腫瘤，或者是血管瘤，彌漫性病變更多的是由于肝臟的炎癥，或者是纖維化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，轉(zhuǎn)氨酶升高，到醫(yī)院去做B超，這時(shí)候經(jīng)常會(huì)報(bào)回聲彌漫性改變，這個(gè)代表肝臟受到了損傷，進(jìn)一步的檢查做肝彈性，這時(shí)候可以看到肝硬度值出現(xiàn)明顯的升高，這個(gè)代表肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)了纖維化。如果病情再加重一點(diǎn)，在肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變的同時(shí)，還加上了脾大，甚至還有門(mén)靜脈的增寬，正常的門(mén)靜脈寬度一般是1.2cm，如果門(mén)靜脈是1.3cm，或者1.4cm，看這樣的B超，肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變，加上門(mén)靜脈的寬度有增寬，再加上脾臟腫大，這種情況就要懷疑是不是有早期肝硬化的可能性，這種情況就要進(jìn)一步的檢查了。需要做的是增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，來(lái)判斷一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝臟的炎癥、纖維化，早期肝硬化之外，還有一種情況，也可以出現(xiàn)彌漫性的改變，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超聲，還會(huì)描述回聲衰減的術(shù)語(yǔ)，所以如果說(shuō)回聲彌漫性改變加上回聲的衰減，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆積在肝臟，這種情況下，需要調(diào)整生活方式，積極地鍛煉減重。

肝臟上有小囊腫十分常見(jiàn)，常在健康體檢做超聲檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，肝臟小囊腫一般不會(huì)，引起臨床的癥狀，也不會(huì)影響肝功能，絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天的，屬于良性的病變，不會(huì)發(fā)展為肝癌，所以肝臟小囊腫不用管它，定期體檢復(fù)查即可?；颊咴诔醮谓?jīng)彩超發(fā)現(xiàn)肝囊腫之后，建議進(jìn)行上腹部的核磁共振檢查，或者是增強(qiáng)CT檢查，判斷患者是單純的囊腫，還是其他疾病的可能，肝囊腫應(yīng)以肝包蟲(chóng)，肝臟轉(zhuǎn)移瘤以及肝膿腫等疾病，做鑒別診斷，少數(shù)肝囊腫可以出現(xiàn)以下情況：如囊腫的破裂，囊內(nèi)的出血、感染，或短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速有惡變傾向等，所以對(duì)于所有肝囊腫患者，都需要定期檢查觀察，必要的時(shí)候可以手術(shù)處理。方法有采用超聲引導(dǎo)下，進(jìn)行囊腫穿刺抽液，囊腔內(nèi)注入適量的無(wú)水酒精，使囊腔閉合，或者單發(fā)性的巨大囊腫，可以手術(shù)開(kāi)窗引流，切除囊壁，局部的多發(fā)性囊腫，可考慮部分肝切除術(shù)，肝囊腫患者，在平常的生活過(guò)程中，注意避免熬夜、勞累，飲酒等情況的發(fā)生，注意充分的休息，適量的補(bǔ)充多種微量元素，對(duì)于女性患者還要避免使用避孕藥。

臨床中對(duì)于肝囊腫的治療一般包括以下幾種方法：第一種方法對(duì)于超過(guò)五個(gè)厘米以上的肝囊腫可以采取外殼介入的方式，通過(guò)CT或者彩超引導(dǎo)下將一個(gè)探針刺入肝囊腫當(dāng)中進(jìn)行穿刺抽吸，然后在囊腔內(nèi)注射一定的硬化劑，這樣就能夠使肝囊腫達(dá)到有效的治療，而且做到了創(chuàng)傷恢復(fù)快等一些特點(diǎn)。第二種治療方法是通過(guò)傳統(tǒng)的一些開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行肝囊腫的去頂減壓手術(shù)。這類手術(shù)創(chuàng)傷比較大對(duì)患者的肝臟功能有一定的干擾。第三種方法是臨床上目前應(yīng)用比較廣泛的腹腔鏡技術(shù)下的肝囊腫切開(kāi)引流等手術(shù)。這種手術(shù)的特點(diǎn)是能夠方便快捷，而且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且復(fù)發(fā)率比較低等這些特點(diǎn)。總之，肝囊腫的具體治療方案一定要結(jié)合患者的病情變化來(lái)進(jìn)行決定的。

近些年隨著體檢的大范圍普及，我們?cè)谶M(jìn)行B超檢查的時(shí)候經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)肝囊腫這一類疾病。大部分患者在檢出肝囊腫以后都會(huì)有這樣的疑問(wèn)，就是說(shuō)我的肝囊腫需要治療嗎？需要手術(shù)嗎？其實(shí)絕大多數(shù)肝囊腫都不需要任何的治療，因?yàn)槟夷[是一類良性疾病，它不會(huì)惡變。所以說(shuō)它的治療是需要根據(jù)臨床癥狀來(lái)抉擇的。比如說(shuō)臨床上比較小的囊腫，它不會(huì)引起任何的癥狀，只是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，它不需要做任何的治療。而對(duì)于比較大的囊腫，同時(shí)又是外生性的。比如說(shuō)它位于肝臟的邊緣，向周邊、向周?chē)鷫浩攘宋改c道。這個(gè)時(shí)候在進(jìn)食以后可以引起胃脹或者腹痛，這個(gè)時(shí)候囊腫是需要手術(shù)治療的。也就是說(shuō)肝囊腫是否需要手術(shù)完全取決于它是否引起癥狀，對(duì)于沒(méi)有癥狀的肝囊腫是不需要進(jìn)行任何手術(shù)治療的。而肝囊腫的手術(shù)治療方式也很簡(jiǎn)單，一般而言現(xiàn)在肝囊腫只需要進(jìn)行腹腔鏡下的囊腫開(kāi)窗引流術(shù)，將囊液放到腹腔里就可以起到很好的治療效果。而不需要進(jìn)行開(kāi)腹的肝臟的切除手術(shù)，但是囊腫開(kāi)窗手術(shù)以后也會(huì)有存在復(fù)發(fā)的概率，但如果沒(méi)有癥狀也不建議再進(jìn)行手術(shù)治療，所以囊腫的是否需要手術(shù)完全取決于癥狀。

肝囊腫介入治療后的并發(fā)癥有囊腫復(fù)發(fā)，在進(jìn)行介入手術(shù)以后，囊腫沒(méi)有明顯的縮小，過(guò)一段時(shí)間以后又重新增大；再就是介入以后有可能會(huì)導(dǎo)致囊液的感染，導(dǎo)致肝膿腫的發(fā)生。需要再進(jìn)行二次的穿刺引流。所以肝臟的囊腫的介入治療不作為肝臟囊腫治療外科治療的首選，而應(yīng)該選擇腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)是比較合適的。肝囊腫是臨床上比較常見(jiàn)的一類疾病。對(duì)于大多數(shù)的肝囊腫患者而言，都不需要進(jìn)行特殊的臨床干預(yù)。因?yàn)榇蟛糠直容^小的囊腫并不會(huì)引起太多的臨床癥狀。所以只需要進(jìn)行定期的隨訪，觀察它囊腫大小的變化就可以了。而臨床上對(duì)于一些體積比較大的肝囊腫，它引起癥狀有腹痛、腹脹或者囊腫外生壓迫周?chē)鞴?。就需要進(jìn)行外科的干預(yù)。目前，最經(jīng)典的治療方式還是腹腔鏡下的肝囊腫開(kāi)窗引流。肝囊腫的介入治療只適合于少數(shù)，身體條件比較差、無(wú)法耐受全麻手術(shù)，或者是解剖位置比較特殊，考慮囊腫開(kāi)窗以后的效果不好，才會(huì)考慮進(jìn)行介入的治療。