糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī)并采取補(bǔ)液、胰島素治療等措施。糖尿病酮癥酸中毒的處理方式主要有緊急補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測生命體征、病因治療。

1、緊急補(bǔ)液

糖尿病酮癥酸中毒患者因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，常伴有嚴(yán)重脫水。需快速建立靜脈通路補(bǔ)充生理鹽水，初始補(bǔ)液速度通常較快，后續(xù)根據(jù)尿量及電解質(zhì)調(diào)整。補(bǔ)液有助于恢復(fù)血容量并稀釋血液中過高的酮體濃度。

2、胰島素治療

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，可選用重組人胰島素注射液或門冬胰島素注射液。胰島素治療需配合血糖監(jiān)測，每小時(shí)下降速度不宜過快。治療目標(biāo)是抑制脂肪分解和酮體生成，促進(jìn)葡萄糖利用。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

患者常合并低鉀、低鈉等電解質(zhì)失衡。需在胰島素治療開始后補(bǔ)充氯化鉀注射液，并根據(jù)血鉀水平調(diào)整補(bǔ)鉀速度。嚴(yán)重酸中毒時(shí)可能需使用碳酸氫鈉注射液，但需嚴(yán)格掌握指征。

4、監(jiān)測生命體征

需持續(xù)監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。每1-2小時(shí)測量血糖，每4-6小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)。密切觀察意識狀態(tài)、尿量、呼吸頻率等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥。

5、病因治療

需排查感染、外傷、心肌梗死等誘因。合并感染者可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。對于新發(fā)1型糖尿病患者需開始長期胰島素治療，2型糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。

糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需堅(jiān)持血糖監(jiān)測，避免擅自停用胰島素。每日飲水不少于2000毫升，規(guī)律進(jìn)食低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診，預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與處理，隨身攜帶糖尿病急救卡。