獲得性免疫缺陷綜合征視網(wǎng)膜病變是由人類免疫缺陷病毒感染引起的眼部并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜棉絮斑、微血管異常及機會性感染導(dǎo)致的視力損害。該病變通常發(fā)生在HIV感染晚期或未經(jīng)規(guī)范治療的艾滋病患者中，可能由巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎、弓形蟲性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等機會性感染引發(fā)，需通過眼底檢查、血清學(xué)檢測確診。

HIV病毒破壞CD4+T淋巴細胞導(dǎo)致免疫功能嚴重缺陷，使視網(wǎng)膜易受病原體侵襲。巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎是最常見的類型，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、黃白色壞死病灶，可快速進展至視網(wǎng)膜脫離。弓形蟲性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎多呈現(xiàn)局灶性壞死性視網(wǎng)膜炎伴玻璃體炎。其他病原體如結(jié)核分枝桿菌、新型隱球菌也可能引起視網(wǎng)膜病變。患者早期可能僅有無痛性視力模糊，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)飛蚊癥、視野缺損甚至失明。

眼底熒光血管造影可顯示視網(wǎng)膜血管滲漏、無灌注區(qū)等微血管異常。光學(xué)相干斷層掃描有助于評估視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)損傷程度。對于疑似巨細胞病毒感染病例，需進行房水或玻璃體液的PCR檢測。治療需聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法控制HIV病毒載量，同時針對特定病原體使用更昔洛韋注射液、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等抗病毒藥物。嚴重玻璃體混濁者可能需要玻璃體切割手術(shù)。

艾滋病患者應(yīng)每3-6個月進行常規(guī)眼底篩查，出現(xiàn)視覺癥狀需立即就診。保持規(guī)范服藥以維持CD4+細胞計數(shù)超過100個/μL可顯著降低視網(wǎng)膜病變風(fēng)險。避免生食或未煮沸的飲用水以減少弓形蟲感染機會。建議佩戴防紫外線眼鏡保護視網(wǎng)膜光感受器細胞，室內(nèi)閱讀時保證充足光照。營養(yǎng)支持方面需注意補充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜必需營養(yǎng)素，但須避免與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物產(chǎn)生相互作用。