敗血病一般是指膿毒癥，是由細(xì)菌等病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征。膿毒癥可能由肺炎、尿路感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、導(dǎo)管相關(guān)感染等原因引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡。

1、肺炎

肺部感染是膿毒癥的常見誘因，病原體可能通過肺泡毛細(xì)血管屏障進(jìn)入血液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴膿痰等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿奇霉素分散片等，同時(shí)需加強(qiáng)氧療和呼吸道管理。

2、尿路感染

尿路感染上行可導(dǎo)致腎盂腎炎，細(xì)菌通過腎臟血管進(jìn)入血液循環(huán)。典型表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛伴腰痛發(fā)熱。治療需使用能穿透尿路組織的抗生素，如鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等，同時(shí)需保持充足飲水量。

3、腹腔感染

腹腔臟器穿孔或膿腫破裂會(huì)使腸道菌群進(jìn)入血流，常見于闌尾炎、膽囊炎等?；颊呖沙霈F(xiàn)劇烈腹痛伴板狀腹和感染性休克。治療需聯(lián)合手術(shù)引流和廣譜抗生素，如注射用美羅培南、甲硝唑氯化鈉注射液、替加環(huán)素注射液等，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

4、皮膚軟組織感染

大面積燒傷或嚴(yán)重創(chuàng)傷后皮膚屏障破壞，金黃色葡萄球菌等易侵入血液。特征表現(xiàn)為局部紅腫熱痛快速擴(kuò)散伴全身中毒癥狀。治療需清創(chuàng)聯(lián)合靜脈用藥，如注射用萬古霉素、利奈唑胺葡萄糖注射液、注射用替考拉寧等，創(chuàng)面需定期消毒換藥。

5、導(dǎo)管相關(guān)感染

長(zhǎng)期留置血管導(dǎo)管可能成為病原體進(jìn)入血流的通道，常見于ICU患者。表現(xiàn)為導(dǎo)管入口紅腫或不明原因發(fā)熱。確診后需拔除導(dǎo)管并行尖端培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇抗生素如注射用達(dá)托霉素、注射用伏立康唑、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等，必要時(shí)需重置導(dǎo)管。

膿毒癥患者日常需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，保持皮膚清潔干燥，避免擠壓感染病灶。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素C和鋅?；謴?fù)期可進(jìn)行床邊被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，但需避免過度勞累。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能增加病死風(fēng)險(xiǎn)。