百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲。該病主要通過飛沫傳播，常見于未接種疫苗的嬰幼兒，病程可持續(xù)2-3個月，故稱百日咳。

1、病原體與傳播

百日咳桿菌是革蘭陰性短桿菌，通過感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。該菌產(chǎn)生的毒素會損傷呼吸道纖毛上皮，導致黏液積聚引發(fā)劇烈咳嗽。未完成疫苗接種的5歲以下兒童易感，尤其是3月齡內(nèi)嬰兒可能發(fā)展為重癥。

2、典型癥狀分期

病程分為卡他期、痙咳期和恢復期。卡他期1-2周表現(xiàn)為流涕、低熱等感冒癥狀；痙咳期2-6周出現(xiàn)特征性陣咳，連續(xù)10-30聲咳嗽后伴高調(diào)吸氣回聲，夜間加重；恢復期咳嗽逐漸減輕但可能持續(xù)數(shù)月。嬰兒可能出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸暫停等危重表現(xiàn)。

3、診斷方法

臨床診斷需結(jié)合典型痙咳癥狀與流行病學史。實驗室檢查包括鼻咽拭子PCR檢測百日咳桿菌DNA、細菌培養(yǎng)或血清學檢測特異性抗體。血常規(guī)可見淋巴細胞顯著增高，需與支原體肺炎、氣管異物等疾病鑒別。

4、藥物治療

早期使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可縮短傳染期，常用阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素分散片或克拉霉素片。痙咳期主要對癥治療，可用鹽酸氨溴索口服溶液化痰，苯巴比妥東莨菪堿片緩解痙攣，嚴重者需住院接受氧療和營養(yǎng)支持。

5、預防措施

接種百白破疫苗是核心預防手段，我國免疫程序為3、4、5月齡基礎(chǔ)免疫，18-24月齡加強。密切接觸者可預防性服用紅霉素腸溶片?；颊邞綦x至抗生素治療5天后，咳嗽發(fā)作期間保持空氣濕潤，采用少量多餐喂養(yǎng)避免嗆咳。

百日咳患者需保持室內(nèi)空氣流通，避免冷空氣、煙霧等刺激。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉，咳嗽后及時補充水分。接觸者應觀察21天，出現(xiàn)咳嗽癥狀立即就醫(yī)。完成疫苗全程接種可有效預防重癥發(fā)生，家長應按時帶嬰幼兒進行預防接種。