急性骨髓炎的病因主要有血源性感染、鄰近感染灶擴(kuò)散、外傷性感染、機(jī)體免疫力低下和醫(yī)源性感染等。

一、血源性感染

血源性感染是急性骨髓炎最常見的病因。細(xì)菌通過血液循環(huán)播散至骨骼，在干骺端的毛細(xì)血管網(wǎng)處停留并繁殖，引發(fā)局部化膿性炎癥。金黃色葡萄球菌是最主要的致病菌?；颊呖赡馨橛猩眢w其他部位的感染灶，如癤、癰或呼吸道感染。典型癥狀包括突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)以及病變骨骼部位的劇烈疼痛和局部紅腫熱痛。

二、鄰近感染灶擴(kuò)散

鄰近組織或器官的感染灶直接蔓延至骨骼也可導(dǎo)致急性骨髓炎。例如，足部的嚴(yán)重感染可蔓延至跖骨或趾骨，指端的化膿性感染可侵犯指骨。這種感染途徑通常與局部創(chuàng)傷或皮膚破潰有關(guān)。臨床癥狀除了原發(fā)感染灶的表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)相鄰骨骼的持續(xù)性疼痛和壓痛，嚴(yán)重時可形成竇道。

三、外傷性感染

開放性骨折、嚴(yán)重的軟組織損傷或骨科手術(shù)后，細(xì)菌可通過創(chuàng)口直接侵入骨骼，引起外傷性骨髓炎。污染的傷口或清創(chuàng)不徹底是主要誘因。此類感染多為混合感染，病情復(fù)雜?；颊叱型鈧吠猓瑐谥車鷷霈F(xiàn)持續(xù)性紅腫、滲出，并伴有全身中毒癥狀如發(fā)熱。

四、機(jī)體免疫力低下

患有糖尿病、長期使用免疫抑制劑、營養(yǎng)不良或存在慢性消耗性疾病的患者，其機(jī)體免疫功能受損，抵抗細(xì)菌感染的能力下降，更容易發(fā)生急性骨髓炎。致病菌可能是一些條件致病菌。感染起病可能相對隱匿，但病情容易遷延不愈或反復(fù)發(fā)作。

五、醫(yī)源性感染

醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療操作過程中引入的感染，例如骨科手術(shù)、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、血管內(nèi)置管等。無菌操作不規(guī)范、手術(shù)時間長或植入內(nèi)固定物都可能增加感染風(fēng)險。此類感染的癥狀可能在術(shù)后一段時間才出現(xiàn)，表現(xiàn)為手術(shù)切口愈合不良、持續(xù)疼痛或出現(xiàn)異常分泌物。

預(yù)防急性骨髓炎關(guān)鍵在于及時處理身體任何部位的感染灶，對開放性傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)消毒，日常生活中注意安全避免嚴(yán)重外傷，同時加強(qiáng)營養(yǎng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。一旦出現(xiàn)疑似骨骼感染的癥狀如局部劇痛、紅腫發(fā)熱并伴有高燒，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查，早期診斷和足量、足療程的敏感抗生素治療是控制病情、避免轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的關(guān)鍵。治療期間患者需充分休息，患肢制動，并保證充足的蛋白質(zhì)和維生素攝入以支持康復(fù)。