一直偏頭痛可能是原發(fā)性偏頭痛或繼發(fā)性頭痛引起的。原發(fā)性偏頭痛主要包括無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛等類型；繼發(fā)性頭痛可能與顱內(nèi)病變、頸椎病、高血壓、鼻竇炎等疾病有關(guān)。長期反復偏頭痛需排查器質(zhì)性疾病，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、無先兆偏頭痛

無先兆偏頭痛是最常見的原發(fā)性頭痛類型，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛，持續(xù)4-72小時，常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲。發(fā)病可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活、血清素水平波動有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物緩解癥狀。

2、有先兆偏頭痛

有先兆偏頭痛在頭痛發(fā)作前會出現(xiàn)視覺異常、感覺異?；蜓哉Z障礙等先兆癥狀，持續(xù)5-60分鐘后出現(xiàn)頭痛?？赡芘c皮層擴散性抑制現(xiàn)象相關(guān)。發(fā)作期可使用苯甲酸利扎曲普坦片、阿司匹林腸溶片、麥角胺咖啡因片等藥物，但需注意麥角胺類藥物禁用于心血管疾病患者。

3、顱內(nèi)病變

腦腫瘤、腦血管畸形、顱內(nèi)出血等占位性病變可能導致持續(xù)性偏側(cè)頭痛，常伴隨噴射性嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。需通過頭顱CT或MRI檢查確診。治療需針對原發(fā)病，如腦膜瘤需行開顱腫瘤切除術(shù)，蛛網(wǎng)膜下腔出血需緊急介入栓塞治療。

4、頸椎病

頸椎退行性病變刺激枕大神經(jīng)可引發(fā)頸源性頭痛，表現(xiàn)為枕部向額部放射的疼痛，頸部活動時加重?？赏ㄟ^頸椎X線或MRI確診。治療包括頸椎牽引、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物，嚴重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。

5、鼻竇炎

額竇或篩竇炎癥可引起前額部規(guī)律性脹痛，晨起加重伴鼻塞膿涕。鼻竇CT可見竇腔積液。急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊配合鼻腔沖洗，慢性反復發(fā)作者可能需鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口。

偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因，避免熬夜、飲酒、強光刺激等常見誘因。飲食注意減少奶酪、巧克力、柑橘類等可能誘發(fā)頭痛的食物攝入。急性發(fā)作時可選擇安靜黑暗環(huán)境休息，前額冷敷可能緩解癥狀。若每月發(fā)作超過4次或疼痛程度顯著加重，需神經(jīng)內(nèi)科就診評估預防性用藥方案，如托吡酯片、普萘洛爾片等。日?？蓢L試瑜伽、冥想等放松訓練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。