手外傷清創(chuàng)術(shù)后發(fā)熱可能與傷口感染、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、藥物熱、深部組織損傷或全身炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、物理降溫、調(diào)整用藥等方式處理。建議密切監(jiān)測體溫變化，及時就醫(yī)復(fù)查。

1、傷口感染

清創(chuàng)不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入傷口，引發(fā)局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。需取分泌物培養(yǎng)明確病原體，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。感染嚴(yán)重者需再次清創(chuàng)并靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。

2、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷會激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥介質(zhì)，通常在術(shù)后1-3天出現(xiàn)低熱。體溫多不超過38.5℃，可通過溫水擦浴等物理降溫緩解。若持續(xù)發(fā)熱需排除其他病因。

3、藥物熱

部分患者對術(shù)中使用的麻醉藥如利多卡因注射液，或術(shù)后預(yù)防性抗生素如克林霉素磷酸酯注射液產(chǎn)生過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為用藥后突發(fā)高熱伴皮疹，需立即停用可疑藥物并改用替代藥品。

4、深部組織損傷

肌腱或骨骼等深部結(jié)構(gòu)損傷未完全修復(fù)時，可能形成血腫繼發(fā)感染。需通過超聲檢查確認(rèn)，必要時行血腫清除術(shù)，聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。

5、全身炎癥反應(yīng)

嚴(yán)重創(chuàng)傷可能觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為高熱伴心率呼吸加快。需監(jiān)測血常規(guī)及炎性指標(biāo)，靜脈補液同時使用布洛芬混懸液退熱，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)。

術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料干燥清潔，每日用碘伏消毒換藥。發(fā)熱期間多飲水補充電解質(zhì)，進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹促進(jìn)組織修復(fù)。體溫超過38.5℃或傷口滲液增多時，須立即返院檢查。避免自行服用退熱藥掩蓋病情，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成抗生素療程。定期復(fù)查血常規(guī)和傷口愈合情況，術(shù)后2周內(nèi)避免患手負(fù)重活動。