膽管結(jié)石的形成通常與膽汁成分異常、膽道感染、膽道結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，主要分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石兩類。膽管結(jié)石可能由膽汁淤積、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、膽道狹窄、代謝異常等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、膽汁淤積

膽汁長(zhǎng)期淤積在膽管內(nèi)可能導(dǎo)致膽固醇或膽色素沉積形成結(jié)石。膽汁淤積可能與膽囊收縮功能減弱、Oddi括約肌功能障礙等因素有關(guān)。治療需解除梗阻因素，如遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石術(shù)。

2、細(xì)菌感染

大腸桿菌等細(xì)菌感染可導(dǎo)致膽色素與鈣鹽結(jié)合形成棕色結(jié)石。感染多繼發(fā)于膽道梗阻，患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，同時(shí)解除膽道梗阻。

3、寄生蟲感染

華支睪吸蟲等寄生蟲侵入膽道可引起膽管炎癥和結(jié)石形成，常見于生食淡水魚蝦人群。寄生蟲尸體和蟲卵可成為結(jié)石核心。治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲，合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用抗生素。

4、膽道狹窄

先天性膽管囊腫或術(shù)后膽管狹窄可導(dǎo)致膽汁排出受阻，促進(jìn)結(jié)石形成。狹窄段近端膽管擴(kuò)張易繼發(fā)感染。治療需通過ERCP放置膽道支架或行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。

5、代謝異常

高膽固醇飲食、肥胖、糖尿病等代謝性疾病可能改變膽汁成分，增加膽固醇飽和度而形成結(jié)石。這類患者常合并膽囊結(jié)石。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)行膽總管探查取石術(shù)。

預(yù)防膽管結(jié)石需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，注意飲食衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲、MRCP等檢查明確診斷。術(shù)后患者需定期復(fù)查，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。膽管結(jié)石未及時(shí)治療可能引發(fā)化膿性膽管炎、肝功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。