診斷慢性咳嗽通常需要進(jìn)行胸部X線檢查、肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、鼻咽鏡檢查以及24小時食管pH監(jiān)測等檢查。慢性咳嗽可能由咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流病、慢性支氣管炎或嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等疾病引起。

1、胸部X線檢查

胸部X線檢查是慢性咳嗽的基礎(chǔ)篩查手段，可初步排除肺部感染、肺結(jié)核、肺部腫瘤等器質(zhì)性病變。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，但無法診斷功能性咳嗽或氣道高反應(yīng)性疾病。若X線顯示異常陰影，需進(jìn)一步行CT檢查明確性質(zhì)。

2、肺功能檢查

肺功能檢查通過測定用力肺活量、第一秒用力呼氣容積等指標(biāo)，評估氣道阻塞程度。支氣管舒張試驗陽性可提示咳嗽變異性哮喘，該病占慢性咳嗽病因的30%以上。檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑，避免結(jié)果假陰性。

3、支氣管激發(fā)試驗

支氣管激發(fā)試驗通過霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物，檢測氣道高反應(yīng)性。該檢查對咳嗽變異性哮喘的診斷特異性較高，但可能誘發(fā)支氣管痙攣，需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療場所進(jìn)行。FEV1下降超過20%即為陽性結(jié)果。

4、鼻咽鏡檢查

鼻咽鏡檢查可直接觀察鼻咽部黏膜狀態(tài)，診斷鼻后滴漏綜合征、過敏性鼻炎等上氣道疾病。這些疾病因分泌物刺激咽喉部咳嗽感受器導(dǎo)致慢性咳嗽，占病因的20%左右。檢查可能引起輕微惡心感，建議空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。

5、24小時食管pH監(jiān)測

24小時食管pH監(jiān)測通過鼻腔置入電極，記錄胃酸反流事件與咳嗽發(fā)作的時序關(guān)系。胃食管反流引起的咳嗽占慢性咳嗽病因的10%，典型表現(xiàn)為平臥位咳嗽加重。該檢查需避免進(jìn)食酸性食物，防止干擾監(jiān)測結(jié)果。

慢性咳嗽患者應(yīng)記錄咳嗽日記，詳細(xì)描述發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素，保持室內(nèi)濕度在50%左右。若咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等預(yù)警癥狀，須及時復(fù)查胸部CT排除肺部惡性腫瘤。飲食上減少辛辣、酸性食物攝入，睡前3小時禁食可減輕胃酸反流。