椎管內(nèi)麻醉的禁忌癥
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椎管內(nèi)麻醉的禁忌癥主要包括凝血功能障礙、穿刺部位感染、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重心血管疾病及患者拒絕配合等情況。椎管內(nèi)麻醉是通過向椎管內(nèi)注入麻醉藥物達(dá)到阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)的技術(shù)，但部分患者因生理或病理因素可能無法安全接受該麻醉方式。
1、凝血功能障礙
血小板減少或使用抗凝藥物的患者可能因穿刺導(dǎo)致硬膜外血腫。需提前評(píng)估凝血功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。伴隨癥狀包括皮膚瘀斑、出血傾向等，可通過輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正。
2、穿刺部位感染
局部皮膚感染或全身敗血癥可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。表現(xiàn)為紅腫熱痛或發(fā)熱寒戰(zhàn)，需先控制感染后再考慮麻醉。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。
3、顱內(nèi)壓增高
腦腫瘤或腦水腫患者可能因腦脊液壓力變化誘發(fā)腦疝。典型癥狀為頭痛嘔吐、視乳頭水腫，需通過脫水劑如甘露醇注射液降低顱壓，并行CT檢查明確病因。
4、嚴(yán)重心血管疾病
重度主動(dòng)脈瓣狹窄或低血容量休克患者可能無法代償麻醉導(dǎo)致的血管擴(kuò)張?？赡艹霈F(xiàn)血壓驟降、心律失常，需提前優(yōu)化心功能，備好血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液。
5、患者拒絕配合
精神障礙或極度恐懼可能影響穿刺操作安全。需進(jìn)行充分溝通解釋，必要時(shí)改用全身麻醉?？膳浜闲睦硎鑼?dǎo)或使用鎮(zhèn)靜藥物如咪達(dá)唑侖注射液緩解焦慮。
實(shí)施椎管內(nèi)麻醉前需全面評(píng)估患者病史及體檢結(jié)果，完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)功能，早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。對(duì)于存在相對(duì)禁忌癥的患者，麻醉醫(yī)師需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)獲益后個(gè)體化決策，必要時(shí)選擇替代麻醉方案。
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下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉副作用
下雨天可通過適量食用生姜紅糖水、羊肉湯、蔥白粥、蒜泥白肉、紫蘇茶等食物驅(qū)寒預(yù)防感冒，也可遵醫(yī)囑使用玉屏風(fēng)顆粒、荊防顆粒、感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、藿香正氣口服液等藥物。建議根據(jù)體質(zhì)調(diào)整飲食，避免過量食用溫?zé)崾澄飳?dǎo)致上火。
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全麻做宮腔鏡，喉嚨要插管嗎
全麻通常是全身麻醉，宮腔鏡通常指宮腔鏡手術(shù)，全身麻醉做宮腔鏡手術(shù)，喉嚨一般需要插管。全身麻醉一般會(huì)將麻醉藥從呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)體內(nèi)，能夠使中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)行得到暫時(shí)抑制，患者多有神志消失、痛覺消失等情況。進(jìn)行全身麻醉后，患者通常難以自主呼吸，因此需要用插管輸入、吸出氣體或液體，幫助患者進(jìn)行呼吸。宮腔鏡手術(shù)一般會(huì)使患者產(chǎn)生疼痛感，因此需要使用麻醉藥和插管輔助進(jìn)行手術(shù)?；颊咴谑中g(shù)后，喉嚨有不適癥狀時(shí)，可以適當(dāng)喝水，改善不適癥狀。同時(shí)應(yīng)保持飲食清淡，避免食用生鮮、洋蔥、芥末等生冷、辛辣、刺激性食物，以免刺激喉嚨，不利于身體健康。如果不適癥狀得不到改善，建議患者咨詢醫(yī)生用藥。
手術(shù)打麻藥會(huì)不會(huì)影響記憶力
手術(shù)打麻藥是否會(huì)影響記憶力，具體要看麻藥打在什么位置上：1、如果是局部的麻醉：不會(huì)對(duì)記憶造成影響，因?yàn)槁樽硭幬镏皇窃诰植孔⑸?，不?huì)或者很少進(jìn)入血液循環(huán)，這一類的手術(shù)，患者是在完全清醒的情況下進(jìn)行的，所以對(duì)大腦沒有任何影響，也就不會(huì)對(duì)記憶力造成損害，而且術(shù)后麻醉藥會(huì)隨著機(jī)體的代謝排泄出去，也就更不用擔(dān)心影響記憶力的問題。2、如果是腰麻：也就是半身的麻醉，這種情況患者也是清醒的，只是下半身不能動(dòng)。所以，不會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生影響，也不會(huì)影響記憶力。除非是術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，麻醉藥被注入到了血管，導(dǎo)致全脊髓的麻痹，這種情況就有可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹，心臟呼吸驟停，繼而引起大腦缺血缺氧，可能留下后遺癥。不過這種情況在臨床上發(fā)生率極低。3、全身性的麻醉：這種手術(shù)患者是在沒有意識(shí)的情況下完成的，如果麻醉藥給的過量，就會(huì)導(dǎo)致麻醉過深，這種情況術(shù)中容易出現(xiàn)大腦缺血缺氧的情況，繼而造成腦損傷，從而影響了記憶力。不過現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)很發(fā)達(dá)，在手術(shù)的過程中會(huì)嚴(yán)密檢測(cè)患者的血壓、心率、血氧、呼吸等多種指標(biāo)，以免出現(xiàn)麻醉過深的情況。總的來講，現(xiàn)在的麻醉是比較安全的，大家不用過于擔(dān)心，如果醫(yī)生建議全身麻醉的話，該治病還是要積極的治療，別給自己增添太多負(fù)擔(dān)，麻醉是安全的。
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手術(shù)打麻藥會(huì)影響記憶力嗎
手術(shù)打麻藥是否會(huì)影響記憶力，具體要看麻藥打在什么位置上：1、如果是局部的麻醉：不會(huì)對(duì)記憶造成影響，因?yàn)槁樽硭幬镏皇窃诰植孔⑸?，不?huì)或者很少進(jìn)入血液循環(huán)，那么這一類的手術(shù)，患者是在完全清醒的情況下進(jìn)行的，所以對(duì)大腦沒有任何影響，也就不會(huì)對(duì)記憶力造成損害，而且術(shù)后麻醉藥會(huì)隨著機(jī)體的代謝排泄出去，也就更不用擔(dān)心影響記憶力的問題。2、如果是腰麻：也就是半身的麻醉，這種情況患者也是清醒的，只是下半身不能動(dòng)。所以，不會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生影響，也不會(huì)影響記憶力。除非是術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，麻醉藥被注入到了血管，導(dǎo)致全脊髓的麻痹，那么這種情況就有可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹，心臟呼吸驟停，繼而引起大腦缺血缺氧，可能留下后遺癥。不過這種情況在臨床上發(fā)生率極低。3、全身性的麻醉：這種手術(shù)患者是在沒有意識(shí)的情況下完成的，如果麻醉藥給的過量，就會(huì)導(dǎo)致麻醉過深，這種情況術(shù)中容易出現(xiàn)大腦缺血缺氧的情況，繼而造成腦損傷，從而影響了記憶力。不過現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)很發(fā)達(dá)，在手術(shù)的過程中會(huì)嚴(yán)密檢測(cè)患者的血壓、心率、血氧、呼吸等多種指標(biāo)，以免出現(xiàn)麻醉過深的情況?？偟膩碇v，現(xiàn)在的麻醉是比較安全的，大家不用過于擔(dān)心，如果醫(yī)生建議全身麻醉的話，該治病還是要積極的治療，別給自己增添太多負(fù)擔(dān)，麻醉是安全的。
小兒全麻會(huì)不會(huì)影響智力
小兒全麻肯定不會(huì)影響智力。因?yàn)槿榈男『⒆鍪中g(shù)的太多了，而且這是常規(guī)的，大多數(shù)小孩的手術(shù)都要進(jìn)行全麻。如果影響到智力，每個(gè)人一麻醉以后都成傻子了，誰會(huì)再做手術(shù)。從常識(shí)上考慮也不可能說全麻對(duì)小孩的智力有影響。所謂全麻都是通過藥物控制讓意識(shí)降低，所有的藥物都能通過體內(nèi)的代謝排出體外完全排出體外，不會(huì)有遺留的情況，所以全麻不會(huì)影響到小兒的智力，也不會(huì)對(duì)腦子有什么損傷。所以，麻醉對(duì)孩子的影響雖然在普通老百姓里老是有非常大的抵觸，但是事實(shí)上是沒有任何影響的，對(duì)智力的發(fā)育也不可能有影響，從常理來推測(cè)也不可能有影響。如果是必要的，非得需要進(jìn)行全麻的做手術(shù)，藥物是不會(huì)有影響的，很快就能被排出體外。
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全麻手術(shù)多久頭不暈
麻醉藥物本身引起的頭暈，通常在手術(shù)之后的24小時(shí)左右，就可以逐步消失。其他原因引起的頭暈，我們則需要逐條分析，根據(jù)患者的病情來決定，比如由于神經(jīng)外科手術(shù)，術(shù)中腦脊液丟失過多造成的頭暈，可能需要2-3天，才能夠逐步緩解。后顱窩的手術(shù)，特別是涉及到腦干、小腦范圍的手術(shù)，頭暈癥狀持續(xù)時(shí)間可能會(huì)相對(duì)久一些，有時(shí)需要3-5天，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。術(shù)中出血比較多，造成術(shù)后貧血引起的頭暈，則需要患者有效的血紅蛋白和紅細(xì)胞恢復(fù)到基本正常的情況下，頭暈才能夠有希望獲得緩解。
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做手術(shù)全麻好還是半麻好
主要取決于手術(shù)方案的制定。有一些手術(shù)只能全麻，因?yàn)槿閷?duì)整體的生理狀況更加好控制，對(duì)于下肢部位的手術(shù)，是可以通過半麻、腰麻的方式加以解決。有一些手術(shù)只能進(jìn)行全麻，因?yàn)榛颊咴谌檫^程中，對(duì)整體的生理狀況更加好控制，同時(shí)也可避免患者在手術(shù)過程中因?yàn)檩p微的不適，挪動(dòng)身體時(shí)發(fā)生意外事故。現(xiàn)代的麻醉科，麻醉非常安全，全麻手術(shù)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)的概率較以往顯著降低，而對(duì)于全麻手術(shù)患者，患者可以能夠更好的耐受麻醉和手術(shù)，也能夠避免術(shù)中的各種不適感和恐懼感。而對(duì)于下肢部位的手術(shù)，是可以通過半麻、腰麻的方式加以解決。所以具體的麻醉方式，需要手術(shù)醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生共同探討來決定，而不是患者從自身的角度來判斷。
局麻和全麻的區(qū)別
麻醉方法從大體上分為全麻和局麻兩種。全麻是指接受麻醉的患者意識(shí)消失、記憶消失、無痛，甚至呼吸停止；局麻是指手術(shù)局部使用麻醉劑，使得手術(shù)區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果，患者無痛而意識(shí)正常的麻醉方法。其中全麻又分為：1、需做氣管插管的全麻，適合開胸剖腹的大手術(shù)；2、非氣管插管全麻，適合胃腸鏡、人流等短小手術(shù)。常見的局麻又分為：1、局部浸潤(rùn)麻醉，適合皮膚短小手術(shù)；2、表面麻醉，適合與眼科和口腔科等科室的粘膜短小手術(shù)；3、區(qū)域神經(jīng)阻滯手術(shù)，阻斷支配手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)干，適合下肢、上肢等大型手術(shù)。
手術(shù)麻醉多久見效
手術(shù)時(shí)麻醉藥效多久能夠起效，主要根據(jù)患者所選擇的麻醉方式來決定。如果患者只是進(jìn)行小的手術(shù)操作，可以選擇局部麻醉，不僅能夠起到止痛的作用，而且還可以減少對(duì)身體的傷害。進(jìn)行局部麻醉，主要是通過藥物注射的方式進(jìn)行，一般在靜脈注射1~2分鐘后就會(huì)起到效果。如果選擇的是硬膜外麻醉，注射后大概5~10分鐘左右才會(huì)起效。如果患者進(jìn)行的是比較大的手術(shù)操作，一般選擇的是腰麻和全麻，這時(shí)在注射藥物后大概5~10分鐘左右才會(huì)起到效果。如果采取的是神經(jīng)阻滯，一般10~15分鐘左右才會(huì)見效。
全麻是不是就睡著了
全麻并不是就是睡著了，但是與睡著了類似。全麻就是全身麻醉，它和普通的睡眠不一樣。全麻與睡眠類似的情況在于，患者沒有任何感覺，且對(duì)外界刺激傷害沒有反應(yīng)，且沒有痛苦。但是全麻的患者是通過麻醉藥物來達(dá)到目的的，因此麻醉的患者要被喚醒是需要調(diào)整藥物劑量的，而睡眠的患者在睡眠過程中可以被外界較強(qiáng)的刺激喚醒；從這兩個(gè)方面來說是不一樣的。因此兩者之間有類似的地方，也有區(qū)別的地方，本質(zhì)還是不一樣的。全麻的患者術(shù)后可能還會(huì)伴有疼痛的感覺，因此需要鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。
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小兒全麻會(huì)影響智力嗎
小兒全麻不會(huì)影響智力。從藥物機(jī)理上來說，全麻手術(shù)為常規(guī)手術(shù)手段，其原理為通過藥物控制降低意識(shí)，減少疼痛，以便手術(shù)順利進(jìn)行。從常識(shí)上來說，全麻手術(shù)使用到的麻醉藥物多能夠通過體內(nèi)新陳代謝完全排出體外，而并不會(huì)對(duì)小兒智力造成影響，也不會(huì)造成小兒腦損傷。因此，全麻醉屬于正常手術(shù)輔助手段，并不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響，更不會(huì)影響智力，家長(zhǎng)不必過憂。小兒患病需要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒疾病情況，必要時(shí)必須采取全麻手術(shù)。
麻醉手術(shù)后不能睡覺嗎
麻醉后由于患者的意識(shí)會(huì)出現(xiàn)變化，這時(shí)候容易發(fā)生不良的反應(yīng)，后果比較危險(xiǎn)，所以醫(yī)生會(huì)建議患者不要睡覺。除了睡覺，在飲食上的要求也非常嚴(yán)格，在手術(shù)前后都不能喝水，吃東西，以免影響到手術(shù)的結(jié)果，或是增加手術(shù)的難度。
