支氣管炎有哪些并發(fā)癥
支氣管炎可能引發(fā)肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。支氣管炎分為急性和慢性,若未及時治療或反復(fù)發(fā)作,可能累及肺部及心臟功能。
1、肺炎
支氣管炎患者因氣道炎癥持續(xù)存在,病原體可能向下蔓延至肺泡,導(dǎo)致肺炎。常見表現(xiàn)為發(fā)熱加重、咳嗽咳痰增多、胸痛等。需通過胸部X線或CT確診,治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、注射用頭孢曲松鈉等抗生素,并配合吸氧等支持治療。
2、慢性阻塞性肺疾病
反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎可破壞氣道結(jié)構(gòu),逐漸發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。典型癥狀為持續(xù)性呼吸困難、活動耐力下降。肺功能檢查可明確診斷,需長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制癥狀,同時嚴(yán)格戒煙。
3、支氣管擴張
長期炎癥刺激會導(dǎo)致支氣管壁彈性纖維斷裂,形成不可逆的支氣管擴張。患者常出現(xiàn)大量膿痰、反復(fù)咯血。高分辨率CT是主要診斷手段,治療包括鹽酸氨溴索口服溶液祛痰、乙酰半胱氨酸顆??寡趸?,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺段。
4、呼吸衰竭
重癥支氣管炎可能因氣道阻塞或肺部感染加重,引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。表現(xiàn)為口唇紫紺、嗜睡、血氣分析顯示氧分壓降低伴二氧化碳潴留。需緊急使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,必要時氣管插管,同時靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抗炎。
5、肺心病
長期缺氧和肺動脈高壓會導(dǎo)致右心室代償性肥大,最終形成肺源性心臟病。患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張。超聲心動圖可確診,治療需聯(lián)合地高辛片強心、呋塞米片利尿,并持續(xù)低流量吸氧改善缺氧狀態(tài)。
支氣管炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免接觸冷空氣及煙霧刺激。急性期需臥床休息,慢性穩(wěn)定期可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練。建議每6-12個月復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳血、呼吸困難加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜清淡,適量增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于黏膜修復(fù)。
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