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氯丙嗪類中毒癥狀

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氯丙嗪類中毒癥狀主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、錐體外系反應、心血管系統(tǒng)異常等。氯丙嗪類藥物中毒可能與過量服用、個體敏感性差異、藥物相互作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嗜睡、震顫、低血壓等癥狀。建議立即就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行洗胃、補液等對癥治療。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

氯丙嗪類藥物過量會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,患者可能出現(xiàn)意識模糊、嗜睡甚至昏迷。部分患者伴隨瞳孔縮小、肌張力減退等體征。這類情況需立即停用藥物,醫(yī)生可能采用納洛酮注射液拮抗中樞抑制,并配合吸氧、心電監(jiān)護等支持治療。嚴重時需使用呼吸機輔助通氣。

2、錐體外系反應

急性肌張力障礙是典型表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)頸部扭轉(zhuǎn)、眼球上翻、舌根發(fā)硬等癥狀,部分伴隨靜坐不能或遲發(fā)性運動障礙。這與藥物阻斷多巴胺受體有關(guān)。臨床常用鹽酸苯海索片緩解肌張力障礙,嚴重者可靜脈注射地西泮注射液。癥狀持續(xù)超過24小時需考慮抗膽堿能藥物治療。

3、心血管系統(tǒng)異常

藥物對α腎上腺素受體的阻斷作用可導致體位性低血壓,患者可能出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥。心電圖可見QT間期延長,極少數(shù)發(fā)展為尖端扭轉(zhuǎn)型室速。治療需立即平臥并抬高下肢,醫(yī)生可能使用去甲腎上腺素注射液維持血壓,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

4、抗膽堿能癥狀

部分患者出現(xiàn)口干、視物模糊、便秘、尿潴留等外周抗膽堿能癥狀,與藥物阻斷M受體有關(guān)。輕度癥狀可通過減少劑量緩解,嚴重尿潴留需導尿處理。臨床必要時可使用新斯的明注射液拮抗,但需注意可能加重錐體外系反應。

5、體溫調(diào)節(jié)紊亂

氯丙嗪可抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,導致體溫過低或過高。低溫患者需保暖處理,高溫患者需物理降溫。禁用阿司匹林等解熱藥以免加重出汗導致的電解質(zhì)紊亂。體溫超過40℃可能提示惡性綜合征,需緊急使用丹曲林鈉注射液治療。

氯丙嗪類藥物中毒后需密切監(jiān)測生命體征72小時,恢復期應避免駕駛或高空作業(yè)等危險活動。日常須嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。服藥期間禁止飲酒,避免與含咖啡因飲料同服。存放藥品需遠離兒童接觸范圍,過期藥物應及時銷毀處理。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應立即停藥并就醫(yī)。

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