膿毒癥休克是指由嚴(yán)重感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征伴隨持續(xù)性低血壓，屬于膿毒癥的終末期危重階段。膿毒癥休克主要由細(xì)菌、病毒或真菌感染擴(kuò)散導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為高熱或低體溫、呼吸急促、意識(shí)模糊、皮膚花斑及多器官功能障礙，需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物和抗生素治療。

膿毒癥休克的發(fā)展通常經(jīng)歷三個(gè)階段。感染初期病原體釋放毒素激活免疫系統(tǒng)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，此時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等非特異性癥狀。隨著炎癥因子大量釋放，血管通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降，患者出現(xiàn)血壓降低、尿量減少等休克早期表現(xiàn)。若未及時(shí)干預(yù)，微循環(huán)障礙持續(xù)加重將引發(fā)乳酸堆積、凝血功能紊亂，最終導(dǎo)致肝腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等不可逆損害。

該病癥常見于肺部感染、腹腔感染、尿路感染等原發(fā)灶未控制的情況，糖尿病、腫瘤、免疫抑制患者屬于高危人群。臨床診斷需滿足膿毒癥標(biāo)準(zhǔn)合并使用血管升壓藥后平均動(dòng)脈壓仍低于65mmHg，且血乳酸超過2mmol/L。治療核心在于早期識(shí)別感染源，1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)廣譜抗生素如美羅培南注射液、萬古霉素注射液，同時(shí)進(jìn)行晶體液快速輸注維持組織灌注，必要時(shí)聯(lián)合去甲腎上腺素注射液維持血壓。

預(yù)防膿毒癥休克需重視感染早期癥狀，對(duì)于持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃或不明原因低體溫低于36℃者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)規(guī)范換藥避免切口感染，留置導(dǎo)管需定期消毒。日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，維持維生素C和鋅的攝入有助于增強(qiáng)免疫功能。出現(xiàn)寒戰(zhàn)伴意識(shí)改變、肢端濕冷等休克前兆時(shí)，須立即撥打急救電話并保持患者平臥位。