肝膿腫通常由細菌感染、寄生蟲感染、膽道疾病、外傷或鄰近器官感染擴散等原因引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹疼痛、乏力、食欲減退等癥狀。肝膿腫可通過血常規(guī)檢查、影像學檢查、病原學檢查等方式確診，治療方式主要有抗生素治療、穿刺引流、手術治療等。

1、細菌感染

細菌感染是肝膿腫最常見的原因，病原體可能通過膽道、門靜脈或肝動脈進入肝臟。常見的致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等。細菌性肝膿腫通常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、右上腹持續(xù)性疼痛，可能伴有惡心嘔吐。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等，嚴重時需聯(lián)合穿刺引流。

2、寄生蟲感染

阿米巴肝膿腫由溶組織內阿米巴原蟲感染引起，多見于熱帶地區(qū)。寄生蟲通過腸道侵入門靜脈系統(tǒng)感染肝臟，形成特征性巧克力樣膿液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)弛張熱、肝區(qū)叩擊痛、腹瀉等癥狀。治療首選甲硝唑片或替硝唑片，必要時配合肝穿刺抽膿。預防需注意飲食衛(wèi)生，避免食用被污染的食物或水源。

3、膽道疾病

膽管結石、膽管炎等膽道疾病可能導致膽汁淤積和細菌逆行感染，繼而引發(fā)肝膿腫。這類患者常有黃疸、陶土色大便等膽道梗阻表現(xiàn)。治療需解除膽道梗阻，可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，同時行經皮肝穿刺膽道引流或內鏡逆行胰膽管造影術取石。

4、外傷或手術

肝臟外傷或腹部手術后可能形成肝內血腫，繼發(fā)感染后發(fā)展為肝膿腫。這類患者有明確外傷史或手術史，可能伴有貧血、低蛋白血癥等。治療需充分引流膿液，加強營養(yǎng)支持，使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時行手術清創(chuàng)。

5、鄰近感染擴散

膈下膿腫、膽囊炎、胰腺炎等鄰近器官感染可能直接蔓延至肝臟?；颊叱文撃[癥狀外，還有原發(fā)病表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)感染灶，使用注射用美羅培南等強效抗生素，并行多學科聯(lián)合治療。糖尿病等基礎疾病患者更易發(fā)生感染擴散，需嚴格控制血糖。

肝膿腫患者應臥床休息，進食高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，如魚肉粥、蒸蛋羹、果蔬汁等?；謴推诳芍饾u增加活動量，但避免劇烈運動。注意觀察體溫變化及腹痛情況，嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，膽道疾病患者應低脂飲食。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識改變等需立即就醫(yī)。