糖尿病足抗感染需綜合清創(chuàng)、藥物控制血糖及抗生素治療。糖尿病足感染主要由血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變等因素引起，臨床表現(xiàn)為紅腫、潰爛、膿性分泌物等。治療需根據(jù)感染程度選擇口服或靜脈抗生素，同時(shí)嚴(yán)格管理血糖和創(chuàng)面護(hù)理。

1、清創(chuàng)處理

早期徹底清創(chuàng)是控制感染的關(guān)鍵，需由專業(yè)醫(yī)生清除壞死組織和膿液。對(duì)于淺表感染可采用生理鹽水沖洗聯(lián)合外科清創(chuàng)術(shù)，深部感染可能需手術(shù)切除壞死骨組織。清創(chuàng)后使用銀離子敷料或含碘敷料覆蓋創(chuàng)面，有助于抑制細(xì)菌繁殖。

2、血糖調(diào)控

持續(xù)高血糖會(huì)加重感染，建議將空腹血糖控制在6-8mmol/L。除常規(guī)降糖藥外，嚴(yán)重感染期可短期使用胰島素泵強(qiáng)化治療。常用降糖藥物包括二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等，但需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

3、抗生素治療

輕度感染可口服頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，中重度感染需靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦注射液。對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，需使用萬(wàn)古霉素注射液。抗生素療程通常需持續(xù)2-4周，嚴(yán)重骨髓炎需延長(zhǎng)至6周。

4、改善循環(huán)

合并下肢缺血時(shí)需聯(lián)合使用貝前列素鈉片改善微循環(huán)，嚴(yán)重血管病變需血管介入治療。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂體位。定期檢查踝肱指數(shù)評(píng)估血管狀況。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

感染期間需保證每日每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。補(bǔ)充維生素C泡騰片和硫酸鋅片促進(jìn)創(chuàng)面愈合，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持正氮平衡。

糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚狀況，穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。洗腳水溫不超過(guò)37℃，避免使用電熱毯保暖。定期監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或原有創(chuàng)面擴(kuò)大時(shí)立即就醫(yī)。戒煙并控制血壓低于130/80mmHg，每年進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)病變篩查。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，有助于改善下肢血液循環(huán)。