慢性充血性心力衰竭最主要的原因是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。慢性充血性心力衰竭的發(fā)生還與高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病等因素有關(guān)。

一、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致心肌長期缺血缺氧，心肌細(xì)胞受損，心臟泵血功能下降。患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血。嚴(yán)重情況下可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。

二、高血壓性心臟病

長期血壓控制不佳會增加心臟后負(fù)荷，引起左心室肥厚和心肌纖維化，最終導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和功能衰竭?；颊叱０橛蓄^暈、心悸等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于平穩(wěn)控制血壓，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。日常需低鹽飲食并定期監(jiān)測血壓。

三、心臟瓣膜病

風(fēng)濕熱、退行性變等因素引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)異常。常見癥狀包括呼吸困難、下肢水腫等。根據(jù)瓣膜病變程度，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)、主動脈瓣成形術(shù)等手術(shù)治療。

四、心肌病

擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等原發(fā)性心肌病變會直接損害心肌收縮功能?；颊咭壮霈F(xiàn)乏力、端坐呼吸等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，輔以螺內(nèi)酯片延緩心肌重構(gòu)。終末期患者可能需要心臟再同步化治療。

五、先天性心臟病

室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟結(jié)構(gòu)異常可引起長期心臟負(fù)荷過重。患兒多有發(fā)育遲緩、紫紺等癥狀。需根據(jù)缺損類型選擇介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù)，術(shù)后需長期隨訪評估心功能。

慢性充血性心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。保持適度活動如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測體重變化，記錄每日尿量。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫擴(kuò)散等癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，戒煙限酒有助于控制病情進(jìn)展。