不孕不育可通過婦科檢查、精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查、輸卵管造影等方式排查。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因有關(guān)。

1、婦科檢查

女性需進行基礎(chǔ)婦科檢查，包括外陰、陰道、宮頸及子宮附件的觸診和視診，可初步判斷是否存在生殖器畸形、炎癥或腫瘤。常見伴隨癥狀包括異常陰道分泌物、同房出血或下腹墜痛。若發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜陰道泡騰片，盆腔炎需用鹽酸左氧氟沙星膠囊聯(lián)合甲硝唑片治療。

2、精液分析

男性需禁欲3-7天后進行精液常規(guī)檢查，評估精子濃度、活力及形態(tài)。少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染有關(guān)，表現(xiàn)為精液量少或液化異常。確診后可遵醫(yī)囑服用生精膠囊、五子衍宗丸改善精子質(zhì)量，細菌性前列腺炎需用前列舒通膠囊配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。

3、激素檢測

女性在月經(jīng)周期第2-5天抽血查性激素六項，包括促卵泡激素、黃體生成素等，可判斷卵巢儲備功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)睪酮升高、月經(jīng)稀發(fā)，需用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。甲狀腺功能異常如甲減也會導(dǎo)致不孕，需口服左甲狀腺素鈉片。

4、影像學(xué)檢查

陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵泡發(fā)育情況，三維超聲能診斷子宮畸形如縱隔子宮。輸卵管積水或卵巢巧克力囊腫可通過核磁共振進一步明確。子宮內(nèi)膜息肉需宮腔鏡下摘除，術(shù)后用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防粘連。

5、輸卵管造影

在月經(jīng)干凈后3-7天進行輸卵管碘油造影，評估輸卵管通暢度。輸卵管阻塞常因盆腔粘連或既往感染導(dǎo)致，伴隨慢性下腹痛。輕度粘連可腹腔鏡疏通，嚴重阻塞需考慮試管嬰兒技術(shù)。術(shù)后可配合紅花逍遙片促進血液循環(huán)。

建議夫妻雙方同步檢查，女性記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵，男性避免高溫環(huán)境及緊身褲。日常可適量食用黑豆、牡蠣等富含鋅硒食物，每周保持3-5次有氧運動。若常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，需進一步排查抗精子抗體等免疫因素，所有治療均需在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。