妊娠糖尿病的并發(fā)癥
妊娠糖尿病可能引發(fā)胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖、子癇前期、酮癥酸中毒等并發(fā)癥。妊娠糖尿病通常與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖等因素有關(guān),建議孕婦定期監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑干預(yù)。
妊娠糖尿病未及時(shí)控制可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)類(lèi)型包括神經(jīng)管缺陷和心臟結(jié)構(gòu)異常,與孕早期高血糖干擾胚胎發(fā)育有關(guān)。巨大兒發(fā)生率顯著上升,因母體高血糖通過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒胰島素分泌過(guò)度,導(dǎo)致脂肪過(guò)度堆積,胎兒出生體重超過(guò)4000克時(shí)可診斷,可能引發(fā)肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥。新生兒脫離高糖環(huán)境后易發(fā)生低血糖,多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀,需及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并靜脈補(bǔ)充葡萄糖。孕婦發(fā)生子癇前期的概率升高,表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓和蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為子癇抽搐。酮癥酸中毒雖罕見(jiàn)但危及生命,常見(jiàn)于血糖控制極差者,表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊,需緊急胰島素治療和補(bǔ)液糾正代謝紊亂。
妊娠糖尿病患者應(yīng)保證每日膳食纖維攝入量,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物,分5-6餐進(jìn)食避免血糖劇烈波動(dòng)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)視物模糊、嚴(yán)重水腫等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),后續(xù)每3年篩查一次糖尿病,哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
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