幽門(mén)梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。幽門(mén)梗阻通常由消化性潰瘍、胃部腫瘤、幽門(mén)括約肌肥厚、胃黏膜脫垂、先天性幽門(mén)狹窄等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

幽門(mén)梗阻患者需立即禁食并通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃內(nèi)壓力及內(nèi)容物潴留。胃腸減壓可緩解嘔吐腹脹癥狀，同時(shí)避免胃酸持續(xù)刺激梗阻部位。操作時(shí)需注意負(fù)壓吸引壓力控制在60-80mmHg，每日記錄引流液性狀和量。胃腸減壓期間須配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。

2、靜脈補(bǔ)液

因頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水患者需建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，常用0.9%氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液。嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)可使用氯化鉀注射液，代謝性堿中毒需補(bǔ)充鹽酸精氨酸。補(bǔ)液量根據(jù)24小時(shí)尿量、中心靜脈壓調(diào)整，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥ｌo脈營(yíng)養(yǎng)可選用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌，緩解潰瘍性梗阻。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能改善幽門(mén)痙攣，抗生素阿莫西林克拉維酸鉀片適用于合并幽門(mén)螺桿菌感染。疼痛劇烈時(shí)可短期使用山莨菪堿注射液，但需警惕加重胃潴留風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療期間需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效。

4、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)適用于瘢痕性幽門(mén)狹窄，通過(guò)球囊導(dǎo)管施加徑向擴(kuò)張力分離粘連組織。操作前需靜脈注射間苯三酚注射液解除痙攣，術(shù)后使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。對(duì)于腫瘤性梗阻可放置腸道支架，選用部分覆膜自膨式金屬支架。內(nèi)鏡治療存在穿孔出血風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前完善凝血功能檢查。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效的器質(zhì)性梗阻需行幽門(mén)成形術(shù)或胃大部切除術(shù)。開(kāi)放性手術(shù)可選擇BillrothⅠ式吻合，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢(shì)。術(shù)前需糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，術(shù)后使用注射用生長(zhǎng)抑素預(yù)防吻合口瘺。惡性梗阻需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后配合卡培他濱片等化療藥物。

幽門(mén)梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激性食物。少食多餐原則下選擇米湯、蒸蛋羹等易消化食物，烹飪方式以燉煮為主。日常需監(jiān)測(cè)體重變化及嘔吐頻率，術(shù)后患者定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等癥狀時(shí)需立即返院就診。長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者家庭成員建議進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)篩查。