股骨頭軟骨病是指股骨頭軟骨發(fā)生退行性變或損傷的疾病，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。股骨頭軟骨病可能與遺傳因素、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、激素使用、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髖部隱痛、行走困難、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀?？赏ㄟ^X線、磁共振等檢查確診，治療方式包括減少負(fù)重、藥物治療、物理治療、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等。

1、遺傳因素

部分患者存在先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或膠原蛋白代謝異常等遺傳傾向，這類患者股骨頭軟骨更易發(fā)生退行性改變。早期可通過髖關(guān)節(jié)保護(hù)性訓(xùn)練延緩病情，中晚期需結(jié)合影像學(xué)檢查制定個(gè)體化治療方案。常用藥物包括硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，嚴(yán)重時(shí)需考慮髖關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

2、外傷因素

髖關(guān)節(jié)骨折、脫位等外傷可直接損傷股骨頭血供，導(dǎo)致軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床制動(dòng)，后期配合康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)股骨頭塌陷，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，或采用帶血管蒂骨移植術(shù)重建血運(yùn)。外傷后定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)磁共振有助于早期發(fā)現(xiàn)軟骨病變。

3、長(zhǎng)期負(fù)重

重體力勞動(dòng)、肥胖等因素使髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，加速軟骨磨損。建議控制體重在合理范圍，避免提重物及劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作期可使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)。職業(yè)因素所致者應(yīng)調(diào)整工作方式，必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)髖部壓力。

4、激素使用

長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素會(huì)破壞軟骨細(xì)胞代謝，誘發(fā)股骨頭壞死繼發(fā)軟骨病變。使用激素患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)髖關(guān)節(jié)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。治療可聯(lián)合應(yīng)用依帕司他片改善微循環(huán)，配合高壓氧治療促進(jìn)組織修復(fù)。已發(fā)生軟骨下骨塌陷者需評(píng)估手術(shù)指征。

5、酗酒因素

酒精攝入過量會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，影響股骨頭血供及軟骨修復(fù)能力。戒酒是基礎(chǔ)治療措施，同時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑維持骨代謝平衡。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，晚期病例需根據(jù)年齡選擇保留關(guān)節(jié)手術(shù)或置換手術(shù)。

股骨頭軟骨病患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，建議使用手杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚類，適度進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。寒冷季節(jié)注意髖部保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲位。定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)影像學(xué)，根據(jù)軟骨病變進(jìn)展及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)畸形時(shí)應(yīng)立即就診。