心肌炎可通過(guò)臥床休息、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、機(jī)械循環(huán)支持、心臟移植等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露、細(xì)菌感染等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床休息以減少心臟負(fù)荷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肌損傷?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但需監(jiān)測(cè)心率及癥狀變化。合并心力衰竭者需限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500毫升以內(nèi)。

2、藥物治療

病毒性心肌炎早期可使用利巴韋林片、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。心力衰竭患者需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，聯(lián)合呋塞米片減輕心臟前負(fù)荷。暴發(fā)性心肌炎可能需要靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于自身免疫性心肌炎，可選用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝腎功能，注意預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。

4、機(jī)械循環(huán)支持

暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克時(shí)，需使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合維持循環(huán)。這類設(shè)備可暫時(shí)替代心臟泵血功能，為心肌恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間，需在重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作管理。

5、心臟移植

終末期心肌炎患者若經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范治療仍存在不可逆心力衰竭，需評(píng)估心臟移植指征。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期進(jìn)行心內(nèi)膜活檢監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。

心肌炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品?？蛇M(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意防寒保暖。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。合并心律失常者需避免咖啡濃茶等刺激性飲品，保持情緒穩(wěn)定。