癲癇治療需遵循個(gè)體化用藥、長期規(guī)律服藥、定期監(jiān)測、避免誘因及綜合管理五大原則。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病，治療目標(biāo)在于控制發(fā)作并提高患者生活質(zhì)量。

1、個(gè)體化用藥

抗癲癇藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型、年齡、性別及合并癥調(diào)整。局灶性發(fā)作可選用卡馬西平片或左乙拉西坦片，全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作常用丙戊酸鈉緩釋片。兒童患者需考慮藥物對認(rèn)知發(fā)育的影響，孕婦需避免丙戊酸等致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物。藥物劑量應(yīng)從最小有效量開始，逐步調(diào)整至控制發(fā)作或出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2、長期規(guī)律服藥

抗癲癇治療需持續(xù)2-5年無發(fā)作后方可考慮減藥，突然停藥可能導(dǎo)致發(fā)作加重。苯妥英鈉片等傳統(tǒng)藥物需定期監(jiān)測血藥濃度，拉莫三嗪片等新型藥物需注意皮疹等過敏反應(yīng)。漏服藥物時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)服，不可自行加倍劑量。治療期間需記錄發(fā)作日記，幫助醫(yī)生評估療效。

3、定期監(jiān)測

每3-6個(gè)月需復(fù)查腦電圖、血常規(guī)及肝腎功能，奧卡西平片可能引起低鈉血癥需監(jiān)測電解質(zhì)。長期使用托吡酯片需關(guān)注視力變化，丙戊酸相關(guān)藥物需警惕血小板減少。腦部影像學(xué)檢查可幫助識(shí)別結(jié)構(gòu)性病因，視頻腦電監(jiān)測有助于鑒別非癲癇性發(fā)作。

4、避免誘因

睡眠剝奪、飲酒、閃光刺激是常見誘發(fā)因素?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。玩電子游戲時(shí)需控制時(shí)間，強(qiáng)光環(huán)境下可佩戴防藍(lán)光眼鏡。女性患者月經(jīng)期激素波動(dòng)可能加重發(fā)作，需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。

5、綜合管理

難治性癲癇可考慮生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可幫助應(yīng)對病恥感?；颊邞?yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施如保持呼吸道通暢。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格限制。

癲癇患者日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善腦功能，但應(yīng)避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目。建立穩(wěn)定的睡眠周期，午休時(shí)間不宜超過30分鐘。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立用藥提醒系統(tǒng)，定期整理就診資料。發(fā)作控制良好的患者可正常參與社交活動(dòng)，但需告知密切接觸者基本急救知識(shí)。治療期間如出現(xiàn)皮疹、持續(xù)頭痛等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。